“每10个慢阻肺患者中就至少有2个人爱打呼噜，合并有睡眠呼吸暂停。”6月19日，中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任王玮教授在做客《人民名医》直播节目时表示，睡眠呼吸暂停这个健康的“隐形杀手”与慢性气道疾病非常容易相互影响，加重病情，形成恶性循环。

打呼噜容易并存慢性气道疾病

【资料图】

研究数据显示，10%～20%的睡眠呼吸暂停患者合并有慢阻肺，约22%～29%的慢阻肺患者合并有睡眠呼吸暂停。

“如果一个人身上同时存在慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是重叠综合征，简单理解为合并打鼾的慢阻肺。两者都属于气道疾病，但是一个在上呼吸道，一个在下呼吸道。”王玮介绍。

王玮进一步解释，睡眠呼吸暂停时，上气道反复闭塞，从而增加下气道的阻力，促进慢阻肺的发生和发展。反过来，慢阻肺也会带来一系列低氧化应激和肌肉功能障碍，导致上呼吸道更容易塌陷，促使睡眠呼吸暂停的发生，两者相互影响形成恶性循环。

打鼾合并慢阻肺、支气管哮喘危害更大

比起单纯的慢性气道疾病，或单纯的睡眠呼吸暂停综合征，慢性气道疾病合并睡眠呼吸暂停的患者不仅更加痛苦，也更危险。

“支气管哮喘与睡眠呼吸暂停都以夜间症状为主，两者合并会导致哮喘难以被控制。”王玮介绍，除了症状难以控制，患者还更容易发生并发症，而且还会加重肺动脉高压，增加右心衰竭的发生率。睡眠呼吸暂停患者中16%有肺动脉高压，但如果是重叠综合征，肺动脉高压比例则为86%。所以从这个角度来说，睡眠呼吸暂停会给慢阻肺、支气管哮喘“火上浇油”，带来的破坏性是1+1>2的。

精准治疗，做好打持久战的准备

“睡眠呼吸暂停危害不小，目前临床上会根据疾病的严重程度，采用不同的治疗手段。”王玮介绍，最基本的是行为治疗，保持良好的睡眠习惯，避免在睡前饮酒、睡前使用催眠药等，同时要控制体重。

轻中度的患者，可采用口腔矫治器治疗，类似儿童牙齿矫正的套，在夜晚睡觉时戴上，保证上气道开放。

中重度的患者，目前一线治疗方案是使用无创呼吸机，通过机器给人体的气道提供正压气体，在睡眠中将整个气道支撑起来，可以达到立竿见影的治疗效果。还有部分患者可考虑手术治疗，如扁桃体肥大、腺样体增生等上气道解剖结构异常等。

王玮表示，睡眠呼吸暂停是一种综合性的慢性疾病，治疗从来不是一蹴而就的，尤其是在合并其他疾病的情况下，患者需要做好持久战的准备，与医护人员一起做好多学科的全程管理。

责编：李益萌

主编：邱越

校对：李欣